《金匮要微》治水疗便秘方证讨论

2020-03-18 体育在线新闻 阅读

  便秘是指粪便在肠内滞剩度过久,秘结不畅通, 排便周期延伸; 或周期不长,但粪质干结,排出产 困苦; 或粪质不坚硬,虽拥有便意,但排便不畅的病 症 [1] 。在 《金匮要微》中张仲景将便秘描绘为 “宿食”“腔满” “不父亲便” “父亲便难” “父亲便坚硬” “脾条约”等 [2] ,认为便秘与存食、内暖和、气滞、 水停、津短、阳虚下凝、阴血短虚等要斋拥关于, 治水疗遂证施以不一方药。 《金匮要微》中与便秘 拥关于条文散见于 《痉湿病脉证治水》 《腔满下疝 宿食病脉证治水》 《五贼脏风下积聚病脉证并治水》 《痰饮咳嗽病脉证并治水》 《消渴小便不顺溜淋病脉 证并治水》《黄疸病脉证并治水》 《吐吐哕下利病脉 证治水》《妇人产后病脉证治水》 《妇人杂病脉证并 治水》等篇,涵盖了便秘的成因、诊断及辨佩诊 断、治水法、用药法则和转归等诸多情节,体即兴 了张仲景治水疗便秘敏捷的辨治水思惟和治水疗顺手眼, 关于当代当世临床拥有己创的意思。

  1 阳皓腑实证

  阳皓腑实是招致便秘最微少见的病因,治水疗上 仲景首铰父亲接气汤 ,“腔满不减,减缺乏言,当须 下之,宜父亲接气汤” “寸口脉浮而父亲,按之反, 尺中亦微而,故知拥有宿食,父亲接气汤主之” “脉 数而滑者,实也,此拥有宿食,下之越,宜父亲接气 汤 ”“下利不饮食者,拥有宿食也,当下之,宜父亲接 气汤” 。此证却见: 父亲便不畅通,频转矢气,脘腔痞 满,腔疼拒按,甚或风潮暖和谵语,昆仲然汗出产; 舌苔黄干燥宗刺,或焦黑干燥裂,脉沉实等体即兴。父亲 接气汤方中,父亲黄腹泻暖和畅通便,涤除肠胃,为君药; 芒硝助父亲黄腹泻暖和畅通便,并能绵软坚硬润干燥,为臣药。 二药相须为用,共奏峻下暖和结之力。佐以厚朴、 枳实行气散结,消痞摒除满,助硝、黄铰荡积滞以 快度减缓了暖和结之排泄,共为佐使。诸药共用,荡积摒除 滞,腹泻下带滞,用于治水疗胃肠内暖和之便秘,更 是宿食内结者。

  (1)阳皓腑实侵犯太阳表证: 表里同病且里证 重于表证,仲景认为宜用厚朴七物汤 , “病腔满, 发下暖和什日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主 之” 。此方由厚朴叁物汤合去芍药之桂枝汤而成, 方中以厚朴叁物汤行气摒除满以去里实,桂枝汤调 和营卫以松表下,发挥动行气摒除满、疏表散下的功 效,用于治水疗表下违反治水,入里募化暖和,募化干燥成实, 太阳表证不松而阳皓腑实之证已成者。

  (2)阳皓微少阳合病所致便秘: 仲景认为却用父亲 柴胡汤 ,“按之心下满疼者,此为实也,当下之宜 父亲柴胡汤” 。此证却见: 下暖和往还到,胸胁苦满,按 之心下满疼,父亲便秘结等体即兴。方中用柴胡、芍 药、黄芩、半夏季、生姜和微少阳之邪,用父亲黄、 黄芩、枳实攻逐阳皓暖和结,父亲枣装置中。诸药合用, 和微少阳,攻下阳皓,表里同治水。

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